【患者需知】风湿百科30问！

1什么是风湿免疫病

　　风湿免疫病，是医院内科学领域中的的一系列疾病，主要研究和治疗风湿免疫类疾病。疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。

2什么是类风湿风湿性关节炎?

　　 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的治疗方法。

3类风湿性关节炎和风湿性关节炎有何区别?

　　风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

4风湿、类风湿性关节炎会遗传吗?

　　风湿、类风湿关节炎是与遗传有关的疾病，不是遗传病。据流行病学调查及科学研究发现类风湿性关节炎发病有家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，说明遗传基因在类风湿性关节炎发病中起了一定作用。但是同卵双生子共同发病的机率并非100%，仅为30%左右，说明类风湿性关节炎发病像糖尿病、高血压一样并非由单一基因决定，它有家族遗传易感性，其发病受到众多因素影响。

5风湿、类风湿关节炎发病与哪些因素有关?

　　类风湿关节炎的发病原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。

6风湿、类风湿与免疫反应的关系

　　60%的风湿免疫病患者血清免疫球蛋白(IgA)升高，循环免疫复合物(CIC)存在，血浆IL-6、TNF-α、IL-10水平升高与疾病活动相关，这些均提示免疫机制参与本病的发生。

7风湿、类风湿关节炎临床典型症状

　　 风湿关节炎：轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。
类风湿关节炎：疼痛、肿胀、功能障碍。受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。

8风湿、类风湿关节炎有哪些危害?

　　可引发肾病、皮肤病、呼吸道疾病、眼病、心脏病、神经系统疾病。

9是否所有的风湿、类风湿关节炎都会出现关节畸形?

　　并不是所有的患者都会关节畸形的，重要的是早发现早治疗，早期及时的控制好，然后自己平常多注意，还是可以控制的很好的。

10类风湿关节外主要表现

　　类风湿结节：见于15～20%的患者;类风湿性血管炎;类风湿性心脏病;类风湿性肺病;肾脏损害;眼部表现;elty综合征;干燥综合征;消化道损害。

11类风湿关节炎会侵犯哪些关节?

　　常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

12试验室主要检查

　　风湿免疫病无诊断性或特异性的检查。疾病活动期可有血沉(ESR)增快，C-反应(CRP)蛋白增高，免疫球蛋白(尤其是IgA)增高，轻度低色素性贫血。类风湿因子和抗核抗体阳性率不高于正常人群。96%的患者HLA-B27阳性。

13X线检查的意义

　　骶髂关节病变可根据X线片改变，将病变分为O-IV级：O级为正常;I级可疑;II级为轻度异常，表现为局限性的侵蚀，硬化，关节间隙无改变或轻度增宽;III级为中度或进展性骶髂关节炎;IV级为严重异常，出现完全性关节强直。

14CT检查的意义

　　CT分辨率高，层面无干扰，能清晰地显示关节间隙，便于测量。如病变尚处于早期，标准的X线检查显示骶髂关节正常或可疑者，CT可增加其敏感性。

15核磁共振成像(MRI)的意义

　　能显示骶髂关节炎软骨病变，敏感性比X线、CT高。分辨率高，层面无干扰，能清晰地显示关节间隙，便于测量。但价格昂贵，不能广泛运用。

16患了风湿、类风湿关节炎该怎么办?

　　 一旦发现病情要及早选择专业医院治疗，不要盲目选择小医院、小诊所不靠谱的疗法以及药物。风湿、类风湿关节炎在早期及早治疗，还是很快能治好、恢复健康的!

17如何判断类风湿关节炎进行级别鉴定?

　　Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。
　　Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。
　　Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。
　　Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。

18风湿、类风湿关节炎治疗的主要目的?

　　治疗的目的是控制炎症，减轻疼痛，延缓或阻止病情进展，加强锻炼，保持关节的功能，防止关节僵直、畸形。

19类风湿关节炎的治疗方案应包括哪些内容?

　　一般治疗(功能锻炼、饮食调理等辅助性治疗);药物治疗(非甾体抗炎药、抗风湿药物、止痛药、生物剂等);手术治疗(关节置换);物理治疗(针灸、推拿、冷疗热疗、按摩等);微创疗法(RA特色诊疗)。

20药物治疗的作用

　　1)非甾类抗炎药(nonsteroid antiinflammatory drugs，NSAID)：减轻疼痛，晨僵，抗炎及增加关节活动范围。
　　2)慢作用药：该药对风湿免疫病的周围关节炎和早期骶骼关节炎均有疗效，有可能改变疾病的进程。
　　3)糖皮质激素：用于急性虹膜睫状体炎等关节外症状者，少数患者用大量非甾类抗炎药不能控制症状者，可短期用药。
　　4)生物制剂： 缓解患者疼痛，调节机体免疫，效果较为突出，但费用高，需持久治疗，后期副作用大。

21手术治疗的作用

　　有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者可施行外科手术治疗，如全髋置换术、椎体楔形骨切除，这是患病晚期不得已的治疗方案。

22中医及理疗的作用

　　中医治疗主要在于调节身体，加强抗病能力与理疗的效果相当，但只能并不能去除病根，效果一般。

2323目前上公认的风湿免疫病发病机理是什么?

　　 遗传、外伤、感染等其他因素(起因)→T淋巴细胞(Th1、Th2失衡)→免疫功能紊乱→过剩的免疫复合物(类风湿因子/抗“o” 过高与免疫球蛋白IgG结合形成)→出现早期游走性疼痛→免疫复合物的堆积，出现中、晚期风湿、类风湿关节炎。

24什么是RA特色诊疗?

　　RA特色诊疗是专门研发用于治疗风湿免疫病的免疫技术，该技术清除血液中过剩免疫复合物，调节过高免疫球蛋白和自身抗体，利用活性肽类RA特色诊疗，修复受损软骨，增强T淋巴细胞的活性，纠正异常免疫应答，恢复免疫系统平衡。消除患者关节组织疼痛、僵直症状，迅速修复已受损的骨质和关节!

25RA特色诊疗治疗的作用

　　主要作用为：清除血液中过剩免疫复合物，调节过高免疫球蛋白和自身抗体。缓解或消除关节等部位的疼痛症状，修复关节功能，实现患者。

26RA特色诊疗为何能实现长效机制?

　　RA特色诊疗技术从根源(免疫复合物)治疗，去病根，且RA特色诊疗活性肽能够持久起效，大可能的保留生物活性89%，是5—10次生物制剂都难达到的效果，能够保持长期效果。

27RA特色诊疗真的获得了?

　　RA特色诊疗在华中学术报告厅推广运用，并荣获，专利号：2013100787991。

28RA特色诊疗治疗贵吗?

　　RA特色诊疗综合费用明显低于长期药物治疗、生物制剂治疗，由于该技术为技术，每次治疗费用都是按照华中门及物价部门规定的标准收费，收费透明!

29哪些患者适用RA特色诊疗治疗?

　　该技术主要适用于各期风湿免疫病患者，风湿免疫病合并股骨头坏死，久治不愈风湿免疫病等。

30风湿免疫病治疗的愈后效果怎么样?

　　风湿免疫病治疗遵循的原则是：早检查、早诊断、早治疗!风湿免疫病和多种关节病、疼痛病相似，很容易被误诊，耽误病情!同时采取的治疗方式和就诊的医生水平也有很大关系，技术对症，医生水平高超，对疾病的治疗很有益处!